慢性疼痛に関する一考察

慢性疼痛に関して医師の方と話す機会があり、
自分の感じていることを記しておこうと思います。


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慢性疼痛の一考察

 恐れ、怒り、悲しみ、妬み、恨み、絶望、欲求不満などの精神活動(ひょっとしたら頑張るぞと強く決意することも含まれるかもしれません)による筋緊張増加の継続や、肉体的な活動、不良姿勢、反復動作など過負荷による筋肉の疲労(中枢神経・末梢神経活動の亢進、神経筋接合部の神経伝達物質の過剰放出、筋節内に大量流入したカルシウムイオンによる筋節のクラッシュ、緊張増加による虚血でATPが不足し永続する筋線維の短縮、緊張亢進による老廃物などの排出不良などが“疲労”にあたると思います)による筋・筋膜の緊張が持続することで虚血・脱水・栄養不良・代謝異常となり、筋や結合組織の正常な新陳代謝が妨げられ、組織変化(損傷部)が永続し疼痛が出現するのではないかと考えています。

 組織変化の程度によっては、トリガーポイントのような発痛・放散痛の原因個所が生じたり、脱水によって深部熱が体表に放散されずC線維(ポリモーダル受容器)が熱刺激を痛みと感じたり、隣り合った筋膜の滑走が不十分で機械的刺激が生じたり、循環不良で留まった発痛物質による刺激が生じたり、肥厚や硬化した筋膜構造に自由神経終末が巻き込まれて継続する刺激が生じたり、新陳代謝できずに廃用となった筋組織(結合組織になっているかもしれない?)に巻き込まれた自由神経終末が刺激される、などが起きているかと思います。

 実際には、それぞれの状態がモザイクのように存在し、条件次第で疼痛が発生したり、ただの硬い組織として触知できたりすると思われます。また、痛みに対するアプローチでは、組織の状態次第で発痛の原因個所としての圧痛や、放散痛の再現などが出来る場合には比較的対処しやすいのですが、組織の硬化や変性が進みすぎて関連を予想できる圧痛点が無い(単純に圧刺激に応じた局所の痛みはある)場合には、まず硬化した結合組織を正常に近づけることから始める必要があると思われます。

 あまり良い例えではありませんが、ペンペン草も生えないような荒れ地の岩や石や切り株を取り除いて、水路を引いて、肥料を入れて、耕して、まずはペンペン草が生えるようにして、それから普通の畑に変えていく作業を行うということになると思います。

 さらに、慢性疼痛では肉体的な状態を変えるとともに、生活環境や思考の癖、精神活動など、多くの部分を変えていく必要があると思われます。

以上、一考察まで。

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ストレッチを勧めないということ

殿部や腰に痛みがあり
骨盤や腰椎などに動きの制限がある。

背骨の両側がパンと張っている。
お尻がパンと張っている。
モモの後ろやフクラハギがパンと張っている。

一見そんな風に観察されるかもしれません。

そんな症状の時に
整骨院や鍼灸、マッサージなどにかかると
「この張っているところを緩めなきゃいけない」
と言われ、ガッツリ揉まれたりストレッチを勧められたりします。

痛みが出ないように固定させようとしてパンと張ったり
不安定さをパンと張ることで安定させようとしたり、
反対側の拮抗筋の緊張に対抗してパンと張っているのに
緩めてしまったらバランスが崩れてしまい
最悪、動けなくなってしまいます。

痛みの原因部分にアプローチして痛みが出ないようにすること。
腰や下肢の関節に動きの制限があれば解放すること。
無理なく滑らかな動作(動ける範囲は個人差がある)ができるようにすること。

そのうえで、どうしてもストレッチがしたければ、
なんとなく
てきとうに
だらだらとゆるゆると
ケリをつけようとせず(笑)
やってもらいます。

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不安定な血糖値

夕方、空腹感が無いにもかかわらず冷や汗とめまいが起こる。

そんな方に「ミネラル還元水・源流セット」+「マグマ・プラス」
を試していただきました。

IMG_20170804_154145.jpg

還元水に70種のミネラルを溶出させ
さらにバナジウムを強化しています。

(バナジウムに期待できる影響としては、
インスリンと似たような働きと
インスリンの働きを弱める遊離脂肪酸の分泌を抑制する作用
が確認されています。)

飲みだして一週間もしないうちに
「冷や汗の前に空腹感がある。
その時に少し何かを食べて低血糖状態を避けられる。
期待できる働きをしているかもしれない。」
との感想をいただきました。

個人差はあるかもしれませんが
糖の代謝や脂質の代謝に不安のある方は
試してみる価値はあると思います。

大きな期待が得られなくても
不足しているであろうミネラルを補充できるので
必ずプラスにはなるはずです。

気になる方はお問い合わせくださいませ。

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痛みと病気と手術、でも残る痛み

「『教科書に載せたいくらい上手くいった手術だったよ。』って言われたんですよ。
その後しばらくリハビリに通ったけど、やっぱり痛みが取れないんですよ。」

そのような悩みを抱えて来院される方が後を絶ちません。

股関節や膝などの変形性関節症
椎間板ヘルニアなどなど。

整形外科で扱う骨・関節・靭帯・腱などの病気と
実際起こっている痛みの症状が
必ずしもリンクするとは限りません。

例え画像上で変形があったとしても
必ずしも痛みが伴うとは限らないようです。
あれはあれ、それはそれ、これはこれ・・・
ってとこでしょうか。

医療機関を訪れる理由となる痛みの8割以上が
筋肉・筋膜など肉系(軟部組織)の異常に原因がある場合
たとえ骨・関節の手術をしても
原因となる筋肉・筋膜の異常が残っていれば
結局は痛みが残ります。

筋肉・筋膜の痛みを診てくれる医師や療法士さんは
それほど多くないようですし、
もし診れる療法士さんがいたとしても
指示する医師が理解していないと
実際のところ診てはもらえないのかもしれません。

たとえ美しい手術の仕上がりであったとしても
痛みが無くなるとは限らないってことになります。

患者が欲していたのは
人工関節でもなければ
真っすぐな関節でもなかったはずです。

いくら機能が正常に近づいても
最初の受診のきっかけである「痛み」がそのままでは
医療としてはどうなのでしょうか?
患者の生活の質はどうするでしょうか?


人工関節 痛み 膝 股関節

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HBC今日ドキッ!~筋膜リリース~

4月19日放送のHBCテレビ番組今日ドキッ!に筋膜リリースが取り上げられ
実演などさせて頂きました。
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HBC今日ドキッ! フェイスブック・ページ≫≫

膝関節を専門とされている福住整形外科クリニックの亀田院長が、
筋膜の解説と筋膜リリース注射を紹介し
白幡が手技による筋膜リリースを紹介しました。
facia_incho.jpg



当院に来院される患者さんへの説明でも
「筋膜がくっ付いているところに水を通す」
という言葉を使ったりしますが、
facia_shot_befor_after.jpg

医師は注射で
facia_shot.jpg

整体師は手技で
facia_release.jpg

それを行うって事になります。

なぜ、水を通すか?

人体の約70%は水と言われていて
その水が身体の自然治癒力の元になります。

2013年に書いた記事に自然治癒力と水に関することがあります。
自然治癒治癒力を取り戻す その1≫≫
自然治癒力を取り戻す その2

筋膜構造が脱水しないように水を通すと
異常のある組織がよみがえる。
よみがえる力が復活するということになります。

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